中国专家揭示艾滋病合并药疹致敏药物影响患者死亡率有力证据

昆明医科大学第一附属医院皮肤性病科李玉叶教授团队、河南大学淮河临床学院转化医学中心况轶群教授、昆明医科大学公共卫生学院、昆明市第三人民医院艾滋病科2011年1月启动艾滋病合并药疹患者可能存在的主要致敏药物、药疹类型及影响预后的高危因素联合科学研究。

2011年1月至2013年12月间，上述专家团队以昆明市第三人民医院艾滋病科1822例艾滋病患者为研究对象，134例住院或住院期间出现药疹的艾滋病患者为实验组，以1:2随机抽样同期住院的268例艾滋病患者为对照组，进行回顾性研究。研究发现艾滋病患者首要致敏药物为HAART药物，其次为抗菌药物。致敏HAART药物中以奈韦拉平为主，其次为依非韦伦，并有一例患者为罕见报道的替诺福韦过敏。抗菌药物依次为β内酰胺类、抗结核药、喹诺酮类和磺胺类。其中轻型药疹占78.4%，重型药疹占21.6%，总病死率7.5%；其中重型药疹病死率20.6%显著高于轻型药疹3.8%；既往药物过敏史、高病毒载量、白蛋白减低、机会性感染、低CD4＋细胞水平、球蛋白升高是导致患者死亡的高危因素。

据了解，随着HAART治疗在世界范围内广泛应用，艾滋病患者的生活质量显著改善、生存时间延长、挽救了大量艾滋病患者的生命，但临床毒副作用的发生，是很多患者终止治疗甚至死亡的主要原因。此项研究结果提示了艾滋病合并药疹患者可能存在的主要致敏药物、药疹类型及影响预后的高危因素，为艾滋病患者药疹的防治提供了理论依据。

该项目负责人李玉叶表示，对于高病毒载量、重型药疹、白蛋白减低、球蛋白升高、白细胞升高的患者，需积极全面治疗。应尽量避免可能导致艾滋病人药疹发生、发展的高危因素，减少艾滋病人因药疹中断治疗甚至死亡的情况，提高艾滋病人生存时间和生存质量。(完)

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